中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 韓亞棟
3月11日，世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎成為全球大流行病。3月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委與世界衛(wèi)生組織以多地視頻連線形式共同舉辦分享防治新冠肺炎中國(guó)經(jīng)驗(yàn)國(guó)際通報(bào)會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉分享了8個(gè)方面的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。馬曉偉在發(fā)言中指出：“中國(guó)的防控策略、方法、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和案例等經(jīng)受了實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，愿與國(guó)際社會(huì)分享，助力維護(hù)全球衛(wèi)生安全。”
疫情發(fā)生以來(lái)，縱觀一些國(guó)家特別是中國(guó)的“防疫作業(yè)”，的確有一些經(jīng)受了實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)的創(chuàng)新方法和有用經(jīng)驗(yàn)。
方艙醫(yī)院
短時(shí)間低成本建設(shè)，迅速提供大容量收治
當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月10日，伊朗媒體報(bào)道，伊朗伊斯蘭革命衛(wèi)隊(duì)在該國(guó)西部的西阿塞拜疆省建立了擁有200個(gè)隔離床位的方艙醫(yī)院，用以抗擊新冠肺炎疫情。圖為醫(yī)院內(nèi)景。
3月10日，武漢市全部方艙醫(yī)院正式休艙。同一天，伊朗法爾斯通訊社報(bào)道：伊朗伊斯蘭革命衛(wèi)隊(duì)在伊朗西阿塞拜疆省建立了方艙醫(yī)院，設(shè)有200個(gè)隔離床位，用來(lái)抗擊新冠疫情。
“方艙醫(yī)院的投入使用，是中國(guó)有效遏制病毒的最重要的影響因素之一。”3月9日，英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》在《中國(guó)是如何應(yīng)對(duì)新冠疫情暴發(fā)的？》一文介紹：“在武漢，有關(guān)部門將體育場(chǎng)館和其他設(shè)施改造成大規(guī)模的檢疫中心，并建立了十幾家臨時(shí)醫(yī)院，為癥狀不那么嚴(yán)重的患者提供治療。”同樣的觀察也來(lái)自美國(guó)《商業(yè)內(nèi)參》：“在疫情暴發(fā)期間，中國(guó)僅用了幾天時(shí)間就在體育館里搭建了臨時(shí)的病區(qū)。”
3月8日，休艙后的武漢體育中心方艙醫(yī)院。（肖藝九 攝）
“武漢的新冠肺炎患者每四個(gè)人就有一個(gè)人是在方艙醫(yī)院治療的。”國(guó)家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉曾如是介紹。面對(duì)醫(yī)院床位不足、感染源難以隔離的緊張局面，專門收治輕癥患者的方艙醫(yī)院，以平均每天一座的速度建成。從2月5日收治首批患者算起，歷時(shí)20余天，就徹底改變了“一床難求”的局面；運(yùn)行月余，累計(jì)收治新冠肺炎輕癥患者12000多人，對(duì)疫情防控起到了巨大作用。
有媒體說(shuō)：“如果要評(píng)選這次武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的最大創(chuàng)新，那非方艙醫(yī)院莫屬。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝則認(rèn)為：“方艙醫(yī)院創(chuàng)造了一個(gè)中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰提出了建立方艙醫(yī)院這一“非常時(shí)期的關(guān)鍵舉措”，他分析說(shuō)：“像這種能夠迅速提供大容量收治，能短時(shí)間、低成本建設(shè)起來(lái)的方艙醫(yī)院，在將來(lái)設(shè)計(jì)國(guó)家應(yīng)急體系乃至世界應(yīng)急體系的時(shí)候，都有一定的借鑒意義。”目前，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)正聯(lián)合武漢各醫(yī)院和各省區(qū)市馳援武漢抗擊疫情的醫(yī)療隊(duì)，謀劃制定《方艙醫(yī)院中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（暫名）》，以供世界其他國(guó)家借鑒。
車內(nèi)檢查
提高檢測(cè)效率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)
“只要是道路交通能夠達(dá)到的地方，有一塊比較空曠的平地，疾控人員就可以馬上把移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室開(kāi)到防疫現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展一系列的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作。”廣東移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急檢測(cè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)陳經(jīng)雕，用“保障安全、機(jī)動(dòng)靈活、反應(yīng)迅速”三個(gè)詞，來(lái)概括移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)。
移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室展開(kāi)后完成安裝調(diào)試
在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)中，移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室作為抗疫“硬核利器”發(fā)揮了重要作用：國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)集了三個(gè)移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室，主要為方艙醫(yī)院提供核酸檢測(cè)。移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室發(fā)揮快速檢測(cè)和可移動(dòng)優(yōu)勢(shì)，哪里有需要就開(kāi)到哪里，一個(gè)實(shí)驗(yàn)室每天大約可檢測(cè)200份樣本。
類似的方法，在其他國(guó)家的“抗疫作業(yè)”中也能看到。
韓國(guó)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行車內(nèi)檢測(cè)
“我一開(kāi)始去了社區(qū)衛(wèi)生中心，需要足足等待一個(gè)多小時(shí)。這個(gè)方法顯然更方便也更快捷。”一位較早進(jìn)行“車內(nèi)檢查”（drive through）的韓國(guó)市民在接受韓聯(lián)社新聞臺(tái)采訪時(shí)說(shuō)。
英國(guó)路透社在《需求激增，韓國(guó)以車內(nèi)檢查進(jìn)行病毒檢測(cè)》一文描述了“車內(nèi)檢查”的操作細(xì)節(jié)：一個(gè)駕駛員坐在車內(nèi)，身穿防護(hù)服和護(hù)目鏡的醫(yī)護(hù)人員斜著身子靠向車窗，檢測(cè)他是否存在發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，在確認(rèn)沒(méi)有癥狀后他開(kāi)車離開(kāi)；經(jīng)確認(rèn)有癥狀的人，則被要求短暫停留，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下提交分泌物樣品以備進(jìn)一步檢查，整個(gè)過(guò)程在10分鐘內(nèi)完成。
據(jù)路透社報(bào)道，韓國(guó)高陽(yáng)在一個(gè)公共停車場(chǎng)臨時(shí)搭建了這樣的檢測(cè)點(diǎn)，每天約有100多位當(dāng)?shù)鼐用耖_(kāi)車過(guò)來(lái)接受檢測(cè)。韓國(guó)疫情最為嚴(yán)重的大邱，以及仁川、世宗等城市也都設(shè)置了車內(nèi)檢查的檢測(cè)點(diǎn)。美國(guó)CNN報(bào)道稱，為抗擊新冠肺炎，韓國(guó)建設(shè)了500多個(gè)進(jìn)行車內(nèi)檢查的檢測(cè)點(diǎn)，檢查人次達(dá)10萬(wàn)多人。
“運(yùn)用車內(nèi)檢查的方法，能讓檢測(cè)時(shí)間縮短三分之一。”“能夠在較短時(shí)間、以一種不太擁擠的方式，對(duì)許多市民完成檢測(cè)。感染的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低，因?yàn)檎麄€(gè)檢測(cè)過(guò)程都在車內(nèi)完成。”高陽(yáng)市衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人在接受韓國(guó)文化廣播公司采訪時(shí)說(shuō)。
“相較于去醫(yī)院或健康中心，車內(nèi)檢查顯然更快更安全。”美國(guó)CNN在《韓國(guó)率先建設(shè)車內(nèi)檢查檢測(cè)點(diǎn)》一文引用韓國(guó)官員的觀點(diǎn)肯定稱：“車內(nèi)檢查的方法減少了面對(duì)面的接觸，相反如果在室內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，疑似病人在等候過(guò)程中有交叉感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。”
車內(nèi)檢查作為檢測(cè)新冠病毒的全新方法，其靈感源自于麥當(dāng)勞和星巴克所推行的“不用下車即可得到服務(wù)”（the drive－through counters）。《德國(guó)醫(yī)院采用車內(nèi)檢查進(jìn)行病毒測(cè)試》《美國(guó)西雅圖公共衛(wèi)生中心提供車內(nèi)檢查進(jìn)行病毒測(cè)試》……透過(guò)外媒報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)：車內(nèi)檢查的方法，正在被越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)采用。
抗體檢測(cè)應(yīng)用于感染源追蹤
識(shí)別那些經(jīng)歷過(guò)感染、但康復(fù)并清除了體內(nèi)病毒的人
2月24日，北京某單位發(fā)現(xiàn)一起新冠肺炎聚集性疫情，初次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明確感染來(lái)源。經(jīng)進(jìn)一步溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該單位餐廳職工石某某曾來(lái)京后出現(xiàn)過(guò)呼吸道癥狀，2月9日返回河北省邯鄲市。河北省疾控中心對(duì)石某某進(jìn)行咽拭子、肛拭子采樣，核酸檢測(cè)均為陰性。對(duì)他進(jìn)行抗體檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性，從而判定此起聚集性疫情的感染來(lái)源為石某某。
抗體測(cè)試，又稱血清學(xué)測(cè)試，在中國(guó)的抗疫阻擊戰(zhàn)中，這一方法被廣泛用于確認(rèn)一個(gè)人是否被新冠病毒感染，即使他的免疫系統(tǒng)已經(jīng)清除了病毒。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎診療方案（試行第七版），新增了抗體檢測(cè)的確診方法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
將抗體測(cè)試運(yùn)用于新冠病例感染源的追蹤，堪稱此次抗疫的一大創(chuàng)新。據(jù)《科學(xué)》雜志報(bào)道：“目前，新冠病毒檢測(cè)使用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）尋找病毒的遺傳物質(zhì)，例如唾液、鼻腔、口腔或肛門拭子。它們有一個(gè)巨大缺點(diǎn)：只有當(dāng)病毒仍然存在時(shí)，才會(huì)給出陽(yáng)性結(jié)果。這些測(cè)試無(wú)法識(shí)別那些經(jīng)歷過(guò)感染，但康復(fù)并清除了體內(nèi)病毒的人。”
新加坡也使用抗體測(cè)試，成功追蹤了一起社區(qū)感染，在此前一直無(wú)法形成閉環(huán)的兩組感染病例之間建立起聯(lián)系。這兩組病例都發(fā)生在一個(gè)教堂里：一名28歲男子于1月29日發(fā)病，但無(wú)法確定他是如何感染的。另一組病例發(fā)生于1月19日一次小型教會(huì)活動(dòng)，一對(duì)夫婦被認(rèn)為是這起傳播中的“零號(hào)病人”。如何建立起這兩組病例之間的關(guān)聯(lián)？新加坡衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)了唯一可能的聯(lián)系：1月25日這對(duì)夫婦與28歲的男子同時(shí)在教堂參加過(guò)新加坡的農(nóng)歷新年慶祝活動(dòng)。在發(fā)現(xiàn)潛在聯(lián)系后，新加坡相關(guān)部門對(duì)這對(duì)夫婦進(jìn)行了PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）檢測(cè)和抗體測(cè)試。令人意外的結(jié)果出現(xiàn)了：丈夫的PCR檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，妻子的PCR檢測(cè)呈陰性，但幾天后公布的抗體檢測(cè)結(jié)果顯示，這對(duì)夫婦的抗體都為陽(yáng)性。
隨著病人發(fā)病時(shí)間的推移并逐漸治愈，核酸檢測(cè)的陽(yáng)性率會(huì)降低；但抗體在發(fā)病后仍會(huì)在體內(nèi)持續(xù)一段時(shí)間，即便體內(nèi)病毒已清除，患者已被治愈。這給了科學(xué)家啟發(fā)：使用抗體檢測(cè)能夠讓一些通過(guò)核酸檢測(cè)被排除在新冠肺炎感染之外的“高度疑似病例”現(xiàn)“原形”。“通過(guò)抗體檢測(cè)這個(gè)新技術(shù)，我們把一個(gè)個(gè)‘無(wú)頭案’的傳播鏈?zhǔn)崂砬宄恕！敝貞c醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、新冠病毒抗體檢測(cè)試劑盒研發(fā)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人黃愛(ài)龍說(shuō)。
目前，中國(guó)獲批上市的部分新冠病毒抗體檢測(cè)試劑盒，已獲歐盟市場(chǎng)準(zhǔn)入資格，即將投入使用。