中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 孫燦
每位新冠肺炎患者平均醫(yī)療費(fèi)用1.7萬(wàn)元，醫(yī)保支付比例約65％，剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助。這是國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司局負(fù)責(zé)同志3月29日接受本報(bào)專訪時(shí)披露的數(shù)據(jù)。
1月22日，新冠肺炎開始在全國(guó)暴發(fā)之際，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部明確提出“確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確保”要求。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。這一政策的實(shí)施，不僅有利于減少患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也有力保護(hù)了公眾健康。
“兩個(gè)確保”讓患者及時(shí)獲得診斷治療
面對(duì)新型惡性傳染病的暴發(fā)，首先要消除患者的后顧之憂。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍在采訪中透露，本次抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)役中，針對(duì)部分群眾關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，醫(yī)療保障制度及時(shí)反應(yīng)，“兩個(gè)確保”政策讓患者、疑似患者吃下了定心丸，主動(dòng)到醫(yī)院求治。
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成認(rèn)為，這表明我國(guó)全民醫(yī)保制度和醫(yī)保部門及時(shí)主動(dòng)調(diào)整相關(guān)政策產(chǎn)生了良好效果。“如果沒有全民醫(yī)保和疫情初期即出臺(tái)的相關(guān)政策，許多患者可能不會(huì)如此主動(dòng)地接受醫(yī)療檢查與救治，這種新的傳染病完全可能在更加隱秘的狀態(tài)下持續(xù)擴(kuò)散，進(jìn)而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。”鄭功成說(shuō)。
同時(shí)，在本次疫情中，醫(yī)保部門要求對(duì)于異地就醫(yī)患者同樣采取先診治后結(jié)算的方式。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政給予補(bǔ)助，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后統(tǒng)一由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算。這一政策安排不僅有效減少了疫情期間的人員流動(dòng)，也使得身在外地的患者能夠在第一時(shí)間得到醫(yī)療救治，方便了患者異地就醫(yī)。
集中統(tǒng)一的醫(yī)保管理體制釋放出治理效能
為什么中國(guó)能夠迅速制定并實(shí)施有效的應(yīng)急醫(yī)療保障政策？
目前，我國(guó)已建立世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13．5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95％以上，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。除了這一基礎(chǔ)，也有專家學(xué)者指出，我國(guó)能夠采取這樣得力的措施，與剛剛經(jīng)歷改革的醫(yī)保管理體制機(jī)制有著密切聯(lián)系。
2018年，在新一輪黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革過(guò)程中，國(guó)家醫(yī)保局成立，全面承擔(dān)起人社部城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及民政部醫(yī)療救助的管理職責(zé)，有人將此形象地稱為“三保合一”。南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系教授朱銘來(lái)認(rèn)為，醫(yī)保由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一管理后，增強(qiáng)了醫(yī)療保障政策制定和實(shí)施的全局性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力。
本次疫情防控總體戰(zhàn)中，得益于管理職能集中、溝通協(xié)調(diào)成本降低，特殊醫(yī)保政策的制定實(shí)施變得更為高效順暢。統(tǒng)一管理的體系不僅使得醫(yī)療保障在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中發(fā)揮了更大的作用，也整合了資源，方便了參保者。醫(yī)保體系在這次疫情大考中給出的答卷證明，改革的意圖已經(jīng)穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)，制度優(yōu)勢(shì)正轉(zhuǎn)化為治理效能。
與此同時(shí)，本次疫情醫(yī)療費(fèi)用既有醫(yī)保資金支付，也有財(cái)政資金兜底。“醫(yī)療保障資金和財(cái)政資金分屬不同部門管理，將這兩筆資金整合使用，表明在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)家各項(xiàng)制度真正做到了高效協(xié)調(diào)、有機(jī)貫通，這體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)。”中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心副主任魯全認(rèn)為。
以維護(hù)人民健康和安全為首要目標(biāo)的醫(yī)保制度
無(wú)論是出臺(tái)“兩個(gè)確保”政策，還是解決異地就醫(yī)問(wèn)題，都體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念。
黨的十八大以來(lái)，伴隨醫(yī)保改革的不斷深化和政府財(cái)政投入力度的不斷加大，我國(guó)醫(yī)療保障制度快速發(fā)展，醫(yī)療保障水平得到不斷提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療逐步整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨說(shuō)：“覆蓋人口更廣泛，保障范圍擴(kuò)大，保障水平提高，個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)保管理經(jīng)辦效率提高，這都使參保人得到更多的獲得感、幸福感、安全感。”
熊先軍介紹，本次疫情發(fā)生后，國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，將維護(hù)人民健康放在首要位置，全力以赴保障患者得到及時(shí)救治。
“不同于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)更看重經(jīng)濟(jì)效益，我國(guó)醫(yī)療保障制度不以單純的基金平衡為目標(biāo)，而是以維護(hù)人民的健康和安全為首要目標(biāo)，作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，醫(yī)保制度將社會(huì)效益置于經(jīng)濟(jì)效益之上。”魯全說(shuō)。
湖北荊州市民李振東是荊州首個(gè)確診的新冠肺炎危重癥患者。1月15日入院的他，雖然已有醫(yī)保，當(dāng)時(shí)還是隱約擔(dān)心過(guò)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。然而，自從入院后，他沒有交過(guò)一次錢，等出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院告訴他，得益于國(guó)家的保障政策，他一分錢都不需要交。“以前覺得‘國(guó)家’是看不見摸不著的詞，但是這次我遇到困難，得到國(guó)家的幫扶，才理解這個(gè)詞意味著什么。”李振東說(shuō)。
3月14日，已經(jīng)康復(fù)的李振東向醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐獻(xiàn)了自己的血漿。感受到國(guó)家溫暖的他，也在用自己的一舉一動(dòng)為這個(gè)以人民為中心的國(guó)家作出奉獻(xiàn)。
一些國(guó)家開始反思“醫(yī)保為了誰(shuí)”
目前，新冠肺炎疫情已經(jīng)影響到全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。根據(jù)美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)提供的數(shù)據(jù)，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月30日6時(shí)，美國(guó)已經(jīng)有超14.3萬(wàn)例新冠肺炎病例。
新冠肺炎在美蔓延以來(lái)，有關(guān)病毒核酸檢測(cè)、患者治療費(fèi)用等問(wèn)題一直是公眾關(guān)心的熱點(diǎn)話題。魯全介紹，在美國(guó)醫(yī)療保障制度中，除了對(duì)老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體采取強(qiáng)制的醫(yī)療保險(xiǎn)之外，其他群體大都采取商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式。相對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)更看重經(jīng)濟(jì)效益而非社會(huì)效益。雖然在美國(guó)政府的要求下，目前已經(jīng)可以對(duì)所有人群提供免費(fèi)的病毒檢測(cè)，但后續(xù)的治療費(fèi)用，尤其是重癥患者的治療費(fèi)用如何處理，還沒有明確的解決方式。復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，高昂的就醫(yī)成本，客觀上都會(huì)影響人們的就醫(yī)心理，為防控疫情增加難度。
這次疫情也開始讓部分西方國(guó)家反思醫(yī)療體系應(yīng)該為誰(shuí)服務(wù)。3月12日，法國(guó)總統(tǒng)馬克龍發(fā)表電視講話，他表示經(jīng)過(guò)這次疫情后，將汲取現(xiàn)在的教訓(xùn)，計(jì)劃收回民生醫(yī)療行業(yè)的控制權(quán)。美國(guó)政經(jīng)評(píng)論作家歐倫日前在《華盛頓郵報(bào)》撰文稱，缺乏全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度不單單是道德議題，更讓美國(guó)在對(duì)抗全球傳染疾病上處于不利處境。