今年以來，紅塔區(qū)紀委監(jiān)委主動作為，堅持關(guān)口前移，切實履行監(jiān)督職責，延伸監(jiān)督觸角，派出督查人員開展醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作，全力筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管“防線”，扎緊醫(yī)保基金“錢袋子”。
“請問您是哪天入院的？目前花了多少錢？報醫(yī)保了嗎？對住院期間的費用有什么疑問嗎？”近日，紅塔區(qū)紀委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀檢監(jiān)察組工作人員跟隨區(qū)醫(yī)保局業(yè)務股負責人，前往紅塔區(qū)部分公立醫(yī)院就醫(yī)保基金報銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督。
通過現(xiàn)場詢問、查看視頻監(jiān)控、查閱原始憑證等方式，督查組重點督查就醫(yī)管理、購藥管理、支付范圍、費用結(jié)算、基金使用等情況。對于督查發(fā)現(xiàn)的問題，實行“即督即辦”。
在聯(lián)合督查的基礎(chǔ)上，區(qū)紀委監(jiān)委督促區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及定點藥房進行抽查，通過抽取住院病歷及結(jié)算清單等方式，重點查看患者檢查項目和使用藥品是否一致，是否存在掛床、冒名頂替、減免起付線及個人自付比例套取醫(yī)保基金，結(jié)算系統(tǒng)中的藥品是否在規(guī)定范圍內(nèi)等情況，著力查處欺詐騙取醫(yī)保基金等相關(guān)問題，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
“為推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作高效開展，確保各項醫(yī)保政策嚴格落實，我們在年初就主動約談區(qū)醫(yī)保局負責人，要求壓實醫(yī)保基金監(jiān)管的主體責任，持續(xù)打擊欺詐騙保行為，斬斷伸向人民群眾‘救命錢’的黑手。”該區(qū)紀委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀檢監(jiān)察組組長介紹。
該區(qū)紀委監(jiān)委始終注重加強對區(qū)醫(yī)保局黨員干部的教育、提醒和監(jiān)督管理。不定期組織黨員干部學習違紀違法典型案例、實地參觀警示教育基地、觀看警示教育片等，警醒黨員干部守紀律、講規(guī)矩、明底線、知敬畏。同時，全面加強廉政風險點排查、防控，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性傾向性問題，抓早抓小抓常，擰緊思想開關(guān)，切實引導醫(yī)保基金監(jiān)管人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員、醫(yī)務人員筑牢廉潔自律防線，切實規(guī)范從業(yè)風氣。
下一步，該區(qū)紀委監(jiān)委將繼續(xù)聚焦醫(yī)保領(lǐng)域突出問題，加大監(jiān)督執(zhí)紀問責力度，重拳整治醫(yī)保領(lǐng)域的違紀違法問題和不正之風，切實為醫(yī)保基金安全保駕護航。（李金福 || 責任編輯 趙迪）