“當前，個別醫院和醫務人員把醫保基金當成‘唐僧肉’，在協議上打擦邊球、鉆政策空子，騙取老百姓的看病錢、救命錢，這反映出我們醫保基金監管工作機制和工作制度都還存在漏洞。”“加強醫保基金監管、確保基金安全，是檢驗省醫療保障局黨組擁護‘兩個確立’、做到‘兩個維護’能力的‘試金石’，是回應人民群眾關切的‘必答題’。”
近日，駐省衛生健康委紀檢監察組會同省醫療保障局黨組召開黨風廉政形勢分析會，聽取局黨組成員2022年度履行黨風廉政建設“一崗雙責”情況匯報，處室、直屬單位負責人述責述廉，分析研判醫保領域問題風險，商研工作舉措，合力推動全面從嚴治黨向縱深發展。
綜合監督省醫療保障局以來，駐省衛生健康委紀檢監察組努力踐行高質量發展要求，切實發揮監督保障執行、促進完善發展作用，科學辯證處理好監督責任和主體責任相融相促關系，同頻共振、同向發力、同題共答，監督護航云南醫保事業的高品質發展。
聯責聯力良性互動，通過會議宣講、專題學習、會同省醫療保障局黨組搭建“清廉醫保”學習宣傳教育平臺、創辦“歸口監督部門主責業務講堂”暨“明廚小灶”商研、聽取各層級“一把手”和班子成員“關鍵少數”述責述廉等多種載體和形式，督導執行《中共中央關于加強對“一把手”和領導班子監督的意見》，推動黨風廉政建設責任制層層壓實。“一把手”和領導班子成員聯責聯力把辦公室搬到季官社區衛生服務站、官渡街道社區衛生服務中心開展“走流程”體驗監督，深入呈貢區馬金鋪街道白云社區實地走訪困難群眾，打通醫保政策落實的“最后一公里”，監督推動審計指出困難群眾醫療救助補助資金管理使用問題真改實改。
聚焦“國之大者”靶向監督，緊扣鞏固醫保扶貧成果和鄉村振興有效銜接政策落實、定點醫療機構違規收費、欺詐騙取醫療保障基金等損害群眾利益問題，“小切口”入手做實“大監督”。做深做實個別民營醫療機構騙保案件“后半篇文章”，追回騙保基金5107.84萬元，糾治全省1681家定點醫藥機構醫保違規收費5293.369萬元；監督推動省醫療保障局直面全省醫保系統基金監管漏洞，健全完善基金監管辦法，強化監管責任，用心用情守護人民群眾“看病錢”“救命錢”，有力推動基金監管質效系統性提升。
“組團作戰”凝聚合力，切實履行對歸口監督部門紀檢機構的業務指導和監督檢查職責，制定《駐省衛生健康委紀檢監察組與歸口監督部門各層級紀檢機構“組團作戰”方案》，將局機關紀檢干部和紀檢委員“團”起來參與駐委紀檢監察組2個問題線索處置、1個案件審理，完成對3名干部的黨紀政務處分，參與節假日紀律作風交叉推磨監督檢查5次。省醫療保障局標準化談話室建成，納入駐省衛生健康委紀檢監察組統一監管使用，強化了“走讀式”談話安全保障。
主體責任和監督責任的良性互動，有效助推“清廉醫保”建設，護航全省醫保事業高質量發展。2020年、2021年，省醫療保障局連續兩年在全省黨風廉政建設責任制檢查考核中被評為“優秀”等次，局機關紀委書記榮獲全省紀檢監察系統嘉獎。今年1至10月，全省各級醫保部門查處違規違法定點醫藥機構8362家，挽回醫保基金損失3.4億元，公開曝光典型案例205例。
“駐委紀檢監察組和省醫療保障局將以黨的二十大精神為指引，進一步貫通融合主體責任和監督責任，在‘國之大者’要求和解決云南老百姓對醫保的‘急難愁盼’問題、讓群眾有真實的幸福感獲得感安全感上進一步找準找實工作定位、目標措施，為切實交出‘人民至上、生命至上’的‘清廉醫保’答卷做出實實在在的努力。”駐省衛生健康委紀檢監察組主要負責人表示。（責任編輯 王云菲）