提升疫情監(jiān)測預警靈敏性
15分鐘核酸采樣圈將帶來什么
中央紀委國家監(jiān)委網站 管筱璞 韓亞棟
為構建15分鐘核酸“采樣圈”，江蘇省無錫市錫山區(qū)設立多個便民核酸采樣小屋。圖為近日，該區(qū)紀檢監(jiān)察干部在鵝湖鎮(zhèn)甘露社區(qū)廣場核酸小屋前了解相關情況。黃佳明 攝
“在大城市建立步行15分鐘核酸檢測‘采樣圈’，一方面有利于公眾就近就便接受核酸檢測的服務，同時更有利于感染者的早期發(fā)現，來提高檢測預警的靈敏度，早期發(fā)現疫情，有利于疫情的及時控制。”5月13日，在國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說。
5月9日，國務院聯防聯控機制電視電話會議強調，大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”。目前，杭州、深圳等城市正在積極開展這項工作，取得了一些成效。
為何要在大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”？涉及上千萬人的常態(tài)化核酸檢測，點位怎么設、排隊會等多久？常態(tài)化的運營管理如何持續(xù)？相較投入的人力物力成本，此舉帶來的潛在收益有多大？記者采訪了國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學公共衛(wèi)生學院教授劉民，以及杭州、無錫等地衛(wèi)健委有關負責人。
“便捷性”和“可及性”，有助于織密織牢疫情防控網
及時發(fā)現傳染源、降低疫情擴散風險、落實“早發(fā)現”，都離不開核酸檢測。當前，我國疫情防控進入應對奧密克戎病毒變異株流行新階段，利用核酸檢測手段實現“早發(fā)現”尤為重要。
“奧密克戎傳播太快了，代際間隔只有2.83天，處置稍微慢一點，就會傳播好幾代。”在劉民看來，建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，最主要的用意是“提升監(jiān)測預警靈敏性”：“盡早發(fā)現潛在傳染源，迅速展開流調，對其行程軌跡、可能涉及的風險人員進行相應管控，避免被感染者再成為新的傳染源，使社會面能夠盡快恢復正常。”
“便捷性”和“可及性”，是15分鐘核酸“采樣圈”的優(yōu)勢所在。“在公共衛(wèi)生服務范疇理解‘可及性’有兩層意思，一是夠得著，二是用得起。”劉民解釋：“現在大規(guī)模核酸篩查都是政府財政負擔，‘用得起’不是問題，主要讓老百姓能夠方便找到采樣點，想做就能做。15分鐘的路程，抬腳就到，可以提高檢測效率，提升疫情防控的‘技防’水平。”
“通過15分鐘可及的核酸檢測布局規(guī)劃和制度安排，將為疫情防控織就一張嚴密的篩查網、發(fā)現網。”劉民說。
早篩查、早發(fā)現才能早處置、快應對，這是應對疫情的黃金法則。劉民強調，早發(fā)現意味著可以盡早開展救治，減緩甚至阻止疾病的進程。這一點，對于有基礎疾病、免疫力低下、高齡等存在高危因素的個體尤為重要。
在部署15分鐘核酸“采樣圈”時，也要加大監(jiān)督檢查力度，加強采、送、檢、報的銜接。北京市衛(wèi)健委近日通報，在監(jiān)督檢查中發(fā)現個別核酸檢測機構存在送檢不及時、報告不準確、實驗室管理不嚴格等問題。對此，北京市及時查糾整改、嚴肅查處，開展全市核酸檢測機構監(jiān)督檢查，形成安全質量監(jiān)管合力，建立質量評價獎懲機制。
多地推進采樣點鋪設，為市民“應采盡采”“愿采盡采”提供方便
目前，國內多個城市提出構建15分鐘核酸“采樣圈”目標，以最快速度推進采樣點鋪設，為市民“應采盡采”“愿采盡采”提供方便。
浙江省杭州市優(yōu)化采樣點布局，明確人口3000人以上的小區(qū)、500人以上的單位原則上設置采樣點；學校、幼兒園設采樣點，學生在校內檢測；二級及以上醫(yī)療機構、街道衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設點；增設移動采樣車、獨立采樣亭等多種形式的流動采樣點；鼓勵藥店、口腔診所等民間力量參與采樣。全市每日開放采樣點位保持在1萬個以上。
15分鐘核酸“采樣圈”考驗的不僅是點位設置，還包括建設標準、人員配置等。
江蘇省無錫市啟用2600多個采樣小屋，并出臺《新型冠狀病毒核酸采樣小屋管理規(guī)范》，對采樣小屋選址、基本設施、人員配備、個人防護、標本采集和運輸、醫(yī)療廢物處置以及異常情況處置等制定標準，讓采樣小屋在運營管理上有據可依、有制可循。《管理規(guī)范》提出，采用統一標識，每間采樣小屋設置兩個窗口，可容納2個醫(yī)護人員；外部采樣區(qū)設有采樣臺，可依次完成信息錄入、核酸采集采樣；配置正壓新風系統和氣溶膠吸附裝置，在市民進行核酸采樣期間全程實現“零接觸”；等等。
面廣量大的采樣小屋要正常運行，核酸檢測人員能否滿足需求？無錫市通過招募70歲以下醫(yī)學背景人員、發(fā)動志愿者、設置“公益崗”、與第三方公司合作等模式，充實完善采樣、現場管理、樣本轉運等隊伍，保障小屋的正常運行。杭州市鼓勵社會力量參與常態(tài)化核酸檢測工作，創(chuàng)新發(fā)放適當補貼、短期招募醫(yī)學背景人員等機制，全市共培訓采樣相關工作人員6.7萬余人。
郭燕紅介紹，核酸檢測采樣隊伍的擴大方面，各地也在進行積極探索，鼓勵具有衛(wèi)生專業(yè)背景的人員經過當地衛(wèi)生健康行政部門的培訓參加核酸采樣工作，不僅僅是現有的醫(yī)師和護士。此外，對于核酸采樣現場還有一部分人員，主要負責信息錄入、秩序維護，還有給老百姓進行答疑解惑、服務保障工作，這部分人可以由一般的工作人員和志愿者擔任。
對于建設15分鐘核酸“采樣圈”的城市來說，一次性的硬件投入尚可接受，常態(tài)化的運營管理如何持續(xù)？無錫市衛(wèi)健委副主任刁文凱分析，隨著核酸檢測收費標準的不斷下降，該項目對醫(yī)療機構而言已進入保本時代。對于采樣小屋而言，存在著工作量不可能如醫(yī)療機構一樣飽和、人力資源配置隨工作量調整的機動性差、盡量滿足群眾需求（即開放數量多、開放時間長）與人力資源集約使用本身的內在矛盾，加上還要承擔樣本轉運與物資配送的成本，這直接影響到采樣小屋健康運行的可持續(xù)性。為此，還需要綜合考慮服務能力、服務效率與服務需求等因素，視條件變化隨時對開放密度、開放頻次、開放時間等進行調整。
核酸檢測背后的能力決定著城市對疫情的應對控制能力
5月10日，安徽省合肥市宣布：除重點人員外，將在今后每5天開展1次常態(tài)化免費核酸檢測。合肥市已然“清零”，也未發(fā)現新的疫情，為什么要持續(xù)做核酸？
“合肥發(fā)布”回應：合肥是擁有千萬人口的城市，且是交通樞紐，面臨著較大的輸入性疫情壓力。常態(tài)化核酸檢測是發(fā)現潛在感染者、阻斷病毒擴散的重要手段。
目前，全國多省市已宣布開展常態(tài)化核酸檢測。限制時間內的核酸檢測結果及“綠碼”，已成為市民外出通勤的關鍵通行證。相應地，核酸采樣亭、采樣小屋、采樣移動車，也越來越多地出現在城市街頭。
“相比于‘靜止’，我當然愿意接受常態(tài)化核酸檢測下的如常生活。”五一假期，杭州市民趙女士有不少安排，游了景區(qū)、看了電影、下了館子，還逛了街。
重拾城市煙火氣的杭州市，之所以能較早擺脫這一波疫情，常態(tài)化核酸檢測發(fā)揮了作用。5月2日，杭州市通報一起通過常態(tài)化核酸檢測篩查出的無癥狀感染者。5月5日，浙江省疫情防控發(fā)布會確認，由于發(fā)現及時、處置得當，上述病例未出現相關病例，充分體現了常態(tài)化檢測的必要性和重要性。
“核酸檢測能力是對超大城市疫情防控的一大挑戰(zhàn)。”國家衛(wèi)健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年此前指出，超大城市具有人口基數大、密度大、流動性大的特點，要落實某一個抗疫措施，從市級政府到區(qū)，再到具體落地的街道、居委會，需要系統周密、大量資源配置和動員協調才能有效完成。
“核酸檢測只是一個篩查工具，它背后的能力決定著這個城市對疫情的應對控制能力。”劉民介紹，在啟動核酸檢測篩查的同時，相關部門會迅速估算大概會有多少陽性、密接、次密接，需要準備多少隔離房間、方艙床位、定點醫(yī)療機構，估算確診病例里輕型、普通型、危重型的大致分布情況，需要準備多少床位、多少ICU。“只有各方處置得當，才能以最快速度把疫情控制在局部地區(qū)，避免蔓延或產生規(guī)模化的聚集性疫情。”
常態(tài)化核酸檢測往往以政府購買服務的方式免費向居民提供。劉民表示：“盡管此舉投入的人力物力資源很大，但如果不這么做，一旦疫情在更大范圍內擴散開來，可能要通過全域靜態(tài)管理的方式進行補救，屆時造成的經濟損失與醫(yī)療救治的壓力將會更大。”