中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 左翰嫡 自云南昆明報(bào)道
8月23日，2022年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查云南啟動(dòng)會(huì)在云南省醫(yī)療保障局召開(kāi)。左翰嫡 攝
“絕不讓醫(yī)保基金成為新的‘唐僧肉’。”8月23日上午9時(shí)，隨著大屏幕上的短片播放完畢，2022年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查云南啟動(dòng)會(huì)在昆明拉開(kāi)帷幕。由國(guó)家醫(yī)保局、參檢省份河南省工作人員以及相關(guān)專(zhuān)家組成的國(guó)家醫(yī)保飛行檢查組，將圍繞當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)黨中央決策部署情況開(kāi)展為期10天的“全面體檢”。
“加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管是事關(guān)人民群眾福祉的重大任務(wù)。截至去年底，我們已經(jīng)組織了160個(gè)檢查組，檢查了336家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，共查出涉嫌違法違規(guī)金額33.7億元。”結(jié)合具體案例，國(guó)家醫(yī)保局督察員、基金監(jiān)管司監(jiān)管處處長(zhǎng)袁輝從強(qiáng)化線索管理、突出問(wèn)題導(dǎo)向、堅(jiān)持較真碰硬等方面介紹了此次檢查的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)被檢機(jī)構(gòu)要高度重視飛行檢查組移交的問(wèn)題，認(rèn)真研究整改方案，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改工作。臺(tái)下，省內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真聆聽(tīng)工作要求，不時(shí)記錄著要點(diǎn)。
此次赴滇，河南省醫(yī)保局副局長(zhǎng)、一級(jí)巡視員孫曉燦多了一重身份——國(guó)家醫(yī)保飛行檢查組組長(zhǎng)。“醫(yī)保飛行檢查既是貫徹落實(shí)黨中央決策部署的重要制度安排，也是打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的重要監(jiān)管手段，無(wú)論是醫(yī)保基金使用主體，還是各級(jí)醫(yī)保工作人員，都要從講政治的高度積極主動(dòng)配合飛行檢查。”孫曉燦表示，此次檢查聚焦2020年1月1日至2022年6月30日期間的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、醫(yī)院檢驗(yàn)影像數(shù)據(jù)、醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和病歷檔案資料等，檢查人員要嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，簽訂相關(guān)承諾書(shū)，全程遵守保密紀(jì)律、廉潔紀(jì)律。
啟動(dòng)會(huì)上，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院與昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院被確定為此次被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，飛行檢查組會(huì)同云南省醫(yī)保局，根據(jù)實(shí)際情況選取昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局作為被檢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
據(jù)了解，2022年醫(yī)保基金飛行檢查由國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局四部委聯(lián)合組織開(kāi)展，覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，主要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費(fèi)用審核與結(jié)算支付，以及通過(guò)偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行檢查。云南是該項(xiàng)工作自今年7月正式啟動(dòng)以來(lái)的第14個(gè)被檢省份。
啟動(dòng)會(huì)后，飛行檢查組工作人員與兩家被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞當(dāng)天下午的入駐事宜進(jìn)行了交流。“我們?nèi)ε浜希M可能為飛行檢查組的工作創(chuàng)造條件、提供便利。”被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。