“您好，您購買的其他藥品已使用醫保扣款，這個口服泡騰劑不能刷醫保，請付款25元。”
“能不能行個方便？”
“不好意思，這個必須按照規定來……”
近日，鎮康縣紀委監委專項監督檢查組下沉該縣醫保定點零售藥店進行暗訪，對之前醫保基金專項治理行動反饋問題整改情況進行“回頭看”。
今年以來，鎮康縣紀委監委以開展“小切口”整治民生領域突出問題“惠民行動”為契機，緊盯醫療領域的突出風險點和關鍵點，深入開展醫保基金突出問題專項治理行動，切實加強醫保基金監管，快查快結醫療領域涉貪涉腐問題線索，守護好人民群眾的每一分“救命錢”“保命錢”。
“從近年來監督的情況看，醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多，各種違規違法使用、欺詐騙取醫保基金的現象層出不窮，監管和監督難度都比較大。”縣紀委監委駐縣衛健局紀檢監察組相關負責人如是說。為此，該縣紀委監委充分發揮“室組地”聯動監督優勢，由黨風政風監督室統籌協調，從派駐紀檢監察組、縣人社局、縣稅務局及各鄉鎮紀委抽調人員組成專項監督檢查組，圍繞醫保系統依規依紀依法履職、定點醫藥機構醫保基金規范使用等情況開展專項監督檢查。
本次專項監督檢查堅持“體驗式”與“嵌入式”監督相結合，綜合采取親身體驗、現場詢問、盤點庫存、查閱原始憑證和相關數據等方式，對醫保基金監管中存在的諸多漏洞隱患，定點醫藥機構掛床住院、誘導住院、違規收費等行為進行了全面摸排，重點對就醫管理、購藥管理、支付范圍、費用結算、基金使用等情況進行了詳細監督檢查。針對監督檢查中發現的不合理檢查、不合理治療、不合理收費、不合理報銷等問題，專項督查組當即發放整改通知書，要求及時整改。截至目前，已深入19家定點醫療機構開展監督檢查，追回醫保基金167.29萬元，均已退回醫保局指定賬戶。
維護醫保基金安全，要“治已病”，更要“治未病”。針對基層監管對象多、監管力量薄弱等問題，該縣充分發揮基層治理和群防群治優勢，將醫保基金相關問題納入民情信息員監督清單，激發社會力量共同參與醫保基金監管。“民情信息員通過問題征集和隨機查訪等方式，對定點零售藥店相關工作和服務開展明察暗訪，著力發現經營場所內是否存在銷售違規物品、誘導參保人員購藥等違反基本醫療保險規定的行為。”該縣紀委監委黨風政風監督室相關負責人介紹。
“接下來，我們將繼續聚焦醫保領域突出問題，加大監督執紀問責力度，重拳整治醫保領域的違紀違法問題和不正之風，用心守護人民群眾切身利益。”該縣紀委監委相關負責人表示。（許李 || 責任編輯 吳劉繼）