“本次檢查的13家醫療機構均存在超醫保支付范圍、不實收費、重復收費等問題，涉及違規使用醫保資金達2321.85萬元，反映出醫療機構違規使用醫保基金情況較為突出。建議您及時關注……”日前，文山壯族苗族自治州紀委監委就全州醫療機構違規使用醫保基金情況，對州人民政府分管副州長發出書面提示。
醫療服務牽涉千家萬戶，其行業風氣健康與否事關民生福祉。為進一步凈化醫療行業環境，維護好人民群眾切身利益，文山州紀委監委以開展“小切口”整治民生領域突出問題“惠民行動”為契機，緊盯醫療服務領域群眾普遍關注、反映強烈和反復出現的問題，深入開展醫療服務領域亂象專項整治。
該州紀委監委建立了由相應監督檢查室牽頭抓總、具體派駐紀檢監察組協同聯動的監督體系，通過統籌“室組地”監督力量組建監督檢查組，采取查閱資料、數據比對、調研督導、實地抽查等方式，深入各定點醫療機構、業務主管部門開展監督檢查。
“目前，文山州共有可使用醫保基金的醫療機構2347家，醫保基金使用量大、使用頻次高，如不對相關問題進行規范，將會對全州醫保基金安全造成影響。”該州紀委監委第一監督檢查室負責人表示，監督推動規范醫保資金使用是該州開展醫療服務領域亂象專項整治的一個“小切口”，醫療服務領域點多面廣，風險環節多，專項整治工作必須靶向施治、久久為功。
“我們還積極推動建立檢查結果共享機制，比如，主動加強與州醫療保障局的工作聯動，將2022年醫保基金飛行檢查發現問題進行分類梳理，形成問題清單下發至各縣（市）醫療服務領域亂象專項整治工作專班，為其開展監督檢查提供工作指引。同時，定期對各縣（市）工作專班監督檢查發現的問題進行分析研判，及時將新問題補充到問題清單中提供給各行業監管部門，推動跨部門聯合監管及紀檢監察機關上下聯動監管更加精準高效。”該州紀委監委醫療服務領域專項整治工作專班負責人介紹。
今年以來，文山州各級紀檢監察機關共督促全州衛生健康行政部門查處未取得《醫療機構執業許可證》開展診療活動案件17件，查處使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案件3件，對醫療機構立案4件，查處超出核準登記診療范圍開展診療活動的案件1件。查處“院外配藥”“患者分流”充當“影子股東”等“靠醫吃醫”“期權腐敗”問題19件，給予黨紀政務處分13人，移送司法機關3人。督促各級醫療行政部門和醫療機構圍繞藥品、醫用耗材設備采購，非必要重復檢查、過度診療、重復收費等增加群眾就醫負擔問題開展自檢自查，發現問題85個，推動整改50個。
針對監督發現的問題，該州紀委監委以制發紀律檢查建議書或監察建議書的方式督促行業主管部門和醫療機構限期整改，并督促醫療系統健全完善“三重一大”管理、藥品設備耗材采購、重點崗位輪崗等制度，通過“有力監督+健全機制”大幅壓縮醫療服務領域權力尋租空間。（查為媛 王滿）