在發(fā)展中穩(wěn)步提升民生保障水平
兩會(huì)觀(guān)察 | 讓老百姓過(guò)上更好的日子
中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 管筱璞 李云舒
為讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)、老有善養(yǎng)，山東省濱州市博興縣呂藝鎮(zhèn)積極整合資源，通過(guò)政企合作，建設(shè)集養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)于一體的民辦非營(yíng)利性綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)博華老年公寓。圖為近日，老人們?cè)诠⑽捏w活動(dòng)室排練合唱節(jié)目。新華社記者 郭緒雷 攝
3月5日下午，習(xí)近平總書(shū)記在參加他所在的十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議江蘇代表團(tuán)審議時(shí)強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在發(fā)展中穩(wěn)步提升民生保障水平，引導(dǎo)激勵(lì)廣大群眾依靠自己的雙手創(chuàng)造幸福生活。
孩子的撫養(yǎng)教育，年輕人的就業(yè)成長(zhǎng)，老年人的就醫(yī)養(yǎng)老……這一連串家事國(guó)事，都是廣大人民群眾的心頭要事，也是全國(guó)兩會(huì)代表委員熱議的焦點(diǎn)。政府工作報(bào)告提出，履行好保基本、兜底線(xiàn)職責(zé)，采取更多惠民生、暖民心舉措，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
多措并舉減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)，讓更多人愿意生、養(yǎng)得起、教得好
“幼有所育”，是家事也是國(guó)事。圍繞如何降低生育、養(yǎng)育、教育成本，讓更多人愿意生、養(yǎng)得起、教得好，代表委員紛紛建言獻(xiàn)策。
聚焦“一小”，政府工作報(bào)告提出，健全生育支持政策，優(yōu)化生育假期制度，完善經(jīng)營(yíng)主體用工成本合理共擔(dān)機(jī)制，多渠道增加托育服務(wù)供給，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。
全國(guó)人大代表、廣東省社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)與宗教研究所所長(zhǎng)楊麗婷介紹，自己在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，托育服務(wù)供給總量不足，供需存在矛盾，其中既有收費(fèi)高的原因，也有幼兒家長(zhǎng)不放心的因素。“建議將普惠托育服務(wù)納入基本公共服務(wù)范疇，設(shè)立普惠托育建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政資金，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)托育服務(wù)的支持，同時(shí)建立普惠托育建設(shè)補(bǔ)貼、托位補(bǔ)貼、生均補(bǔ)貼最低標(biāo)準(zhǔn)，由省、市、區(qū)（縣）財(cái)政統(tǒng)籌。”楊麗婷代表還建議，穩(wěn)步推進(jìn)“托幼服務(wù)一體化”，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)生源不足、學(xué)位空余的幼兒園，特別是公辦幼兒園舉辦托班提供支持。
數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)九年義務(wù)教育鞏固率95.7%，比上年提高0.2個(gè)百分點(diǎn)；普通、職業(yè)本專(zhuān)科共招生1042.22萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)2.73%。作為一個(gè)擁有2.91億在校生的教育大國(guó)，辦好教育關(guān)乎千家萬(wàn)戶(hù)。
“我堅(jiān)信鄉(xiāng)村教師是鄉(xiāng)村教育發(fā)展的‘第一責(zé)任人’，只要鄉(xiāng)村教育的師資有力量，便能讓鄉(xiāng)村的孩子享受到優(yōu)質(zhì)的教育資源，為義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡的高質(zhì)量發(fā)展注入源頭活水。”全國(guó)政協(xié)委員、福建省漳州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)黨委書(shū)記蘭臻告訴記者，她在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村薄弱校結(jié)構(gòu)性缺編的形勢(shì)十分嚴(yán)峻，緊缺學(xué)科的師資配置問(wèn)題亟須解決。她圍繞“進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍質(zhì)量，加快義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展”提交提案，建議在教育部、財(cái)政部統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)下，單列財(cái)政預(yù)算，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)、專(zhuān)供、專(zhuān)業(yè)的鄉(xiāng)村種子教師培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)，讓更多鄉(xiāng)村教師可以“一鍵直達(dá)”優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)。
全國(guó)人大代表，四川省攀枝花市米易縣普威鎮(zhèn)獨(dú)樹(shù)村黨總支書(shū)記、村委會(huì)主任王永蘭十分關(guān)注規(guī)范校外午托問(wèn)題。以攀枝花市為例，托管學(xué)生主要集中在義務(wù)教育階段，尤其以小學(xué)生居多。“需求多了，校外午托機(jī)構(gòu)也越來(lái)越多，存在一定的食品衛(wèi)生、消防等方面的隱患。”王永蘭代表建議，從制度層面彌補(bǔ)監(jiān)管不足，由省級(jí)層面規(guī)范校外午托機(jī)構(gòu)的管理。此外，還應(yīng)明確公安、消防、住建、衛(wèi)健等各部門(mén)的具體監(jiān)管職責(zé)。
就業(yè)是最大的民生，牽動(dòng)著每個(gè)人、每個(gè)家庭和全社會(huì)的心
“這個(gè)年輕人曾是建檔立卡貧困戶(hù)，外出打過(guò)工、開(kāi)過(guò)小賣(mài)部，后來(lái)接受職業(yè)技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，獲得創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款，學(xué)習(xí)養(yǎng)蜂技術(shù)，發(fā)展種植養(yǎng)殖業(yè)，建立生態(tài)農(nóng)莊，成功創(chuàng)業(yè)，不僅實(shí)現(xiàn)了個(gè)人的脫貧致富，還帶動(dòng)了周邊群眾的就業(yè)增收。”在全國(guó)政協(xié)十四屆二次會(huì)議首場(chǎng)“委員通道”上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)莫榮講述了在陜西秦嶺山區(qū)調(diào)研了解到的真實(shí)事例。
“就業(yè)是最大的民生，牽動(dòng)著每個(gè)人、每個(gè)家庭和全社會(huì)的心。”莫榮委員表示，隨著就業(yè)優(yōu)先政策的持續(xù)實(shí)施，在全社會(huì)的共同關(guān)心下，近三年，我國(guó)城鎮(zhèn)新增就業(yè)都超過(guò)1200萬(wàn)人，去年底的調(diào)查失業(yè)率下降至低位，勞動(dòng)者的工資收入增長(zhǎng)。
今年政府工作報(bào)告中，城鎮(zhèn)新增就業(yè)規(guī)模從去年的“1200萬(wàn)人左右”調(diào)整為“1200萬(wàn)人以上”。一詞之變，傳遞出更大力度穩(wěn)就業(yè)、強(qiáng)信心的信號(hào)。
強(qiáng)化就業(yè)優(yōu)先導(dǎo)向、突出重點(diǎn)群體就業(yè)幫扶、加強(qiáng)供需匹配等是實(shí)現(xiàn)就業(yè)目標(biāo)的關(guān)鍵。政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)財(cái)稅、金融等政策對(duì)穩(wěn)就業(yè)的支持，加大促就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)政策力度。落實(shí)和完善穩(wěn)崗返還、專(zhuān)項(xiàng)貸款、就業(yè)和社保補(bǔ)貼等政策，加強(qiáng)對(duì)就業(yè)容量大的行業(yè)企業(yè)支持。預(yù)算報(bào)告顯示，2024年，中央財(cái)政擬安排就業(yè)補(bǔ)助資金667億元，支持地方提高公共就業(yè)服務(wù)能力。著力做好高校畢業(yè)生、農(nóng)民工等重點(diǎn)群體就業(yè)工作，加大就業(yè)困難人員幫扶力度。計(jì)劃報(bào)告提出，加快調(diào)整高校學(xué)科專(zhuān)業(yè)布局結(jié)構(gòu)，促進(jìn)高校學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置與人才實(shí)際需求更加匹配，開(kāi)展百萬(wàn)青年職業(yè)技能培訓(xùn)。
“就業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要方方面面的關(guān)心支持。”莫榮委員說(shuō)，“政策給力、個(gè)人努力、服務(wù)助力，一定能夠推動(dòng)促進(jìn)就業(yè)工作走深走實(shí)，惠及更多群眾。”
在全國(guó)人大代表、天津港第一港埠有限公司拖頭隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)成衛(wèi)東看來(lái)，其中個(gè)人努力很關(guān)鍵。
“當(dāng)前，伴隨著時(shí)代發(fā)展、科技進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)變革，一大批更智能、更高效的新型生產(chǎn)資料應(yīng)運(yùn)而生，這就需要產(chǎn)業(yè)工人盡快完善知識(shí)、技能儲(chǔ)備。”成衛(wèi)東代表認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)工人轉(zhuǎn)型迫在眉睫，必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，持續(xù)跟進(jìn)學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷創(chuàng)新思維方式、工作模式、操作技藝，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。
“機(jī)器可能會(huì)替代一些人的崗位，但是不可能替代人。”對(duì)于“機(jī)器換人”，成衛(wèi)東代表有自己的看法。早年間，天津港碼頭裝卸工人全憑手拉肩扛，改革開(kāi)放后，叉車(chē)、吊車(chē)、拖車(chē)等先進(jìn)機(jī)械設(shè)備投入應(yīng)用，成為生產(chǎn)主力。
“在那次變革中，很多裝卸工人轉(zhuǎn)型成了機(jī)械司機(jī)。”成衛(wèi)東代表介紹，“如果說(shuō)之前是被動(dòng)變革，眼下，天津港正迎來(lái)新一輪主動(dòng)變革，智能化無(wú)人設(shè)備將逐步替代傳統(tǒng)機(jī)械設(shè)備。借助5G技術(shù)、北斗、人工智能等創(chuàng)新科技，我們實(shí)現(xiàn)了碼頭作業(yè)全流程自動(dòng)化。”
技能人才是推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要基石，是高質(zhì)量就業(yè)的主要群體。從加大高技能人才培養(yǎng)力度到完善技能要素參與分配制度，從落實(shí)“新八級(jí)”職業(yè)技能等級(jí)制度到建立高技能人才表彰激勵(lì)機(jī)制，技能人才迎來(lái)發(fā)展的春天。
“過(guò)去大家覺(jué)得很快就到了天花板，現(xiàn)在發(fā)覺(jué)還有很大的努力空間。這些年國(guó)家特別重視一線(xiàn)技能人才的培養(yǎng)，尊重技能、尊重勞動(dòng)的社會(huì)氛圍愈發(fā)濃厚。我們有幸遇到了好時(shí)代，就一定不能辜負(fù)這個(gè)時(shí)代。”成衛(wèi)東代表說(shuō)。
讓老百姓在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)
“居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元”“促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”……政府工作報(bào)告圍繞提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作出一系列部署安排。
“30元看似不多，但是對(duì)于我們這個(gè)人口大國(guó)而言，無(wú)疑是一筆巨大的投入。政府工作報(bào)告還提到‘引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層’，意味著老百姓在家門(mén)口就有望享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)，這對(duì)于提高其普惠化和均質(zhì)化有重要意義。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書(shū)記劉連新表示。
“事實(shí)上，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的期望值永遠(yuǎn)走在醫(yī)療保障的前面，因此，醫(yī)療改革始終在路上。”劉連新委員稱(chēng)，群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求可以概括為“高效、便捷、優(yōu)良、均質(zhì)”。在有些國(guó)家，預(yù)約專(zhuān)科醫(yī)生可能需要等上幾個(gè)月，去大醫(yī)院看病也可能不報(bào)銷(xiāo)，中國(guó)已經(jīng)是看病相對(duì)較容易的國(guó)家之一。
他所提交的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的提案》，近期獲評(píng)全國(guó)政協(xié)2023年度好提案。提案建議充分發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)臨床診療技術(shù)水平提升，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。目前，我國(guó)已全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2023年全國(guó)共有28個(gè)省份開(kāi)展調(diào)價(jià)工作，全年審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目1900多項(xiàng)。
“價(jià)格應(yīng)真正反映價(jià)值。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，既是重要的補(bǔ)償機(jī)制，更是必要的激勵(lì)機(jī)制。”劉連新委員認(rèn)為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，也有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更加重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
“緩解‘看病難’問(wèn)題，需要有序引導(dǎo)老百姓進(jìn)行分級(jí)診療，力爭(zhēng)小病不出縣、不出市，大病不出省。”劉連新委員建議，應(yīng)進(jìn)一步補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，不斷就近滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。如在城市，讓社區(qū)醫(yī)院與市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院及大學(xué)的附屬醫(yī)院建立有效的醫(yī)療聯(lián)合體；在縣城，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，建立縣域醫(yī)共體，讓群眾享受到均等的醫(yī)療服務(wù)。
農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上；醫(yī)保目錄更加優(yōu)化，126種新藥“入列”；跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)55萬(wàn)家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次……2023年，隨著醫(yī)療保障成色更足，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
政府工作報(bào)告提出，落實(shí)和完善異地就醫(yī)結(jié)算。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院原黨委書(shū)記王笑頻表示，醫(yī)保跨省結(jié)算有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題，下一步建議統(tǒng)籌疑難病、罕見(jiàn)病的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
“近年來(lái)，我非常明顯感受到全社會(huì)對(duì)重大疾病、罕見(jiàn)病的關(guān)心關(guān)注與日俱增。”在全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所研究員吳蓓麗看來(lái)，黨和政府持續(xù)加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，在努力讓患者有藥用的同時(shí)，十分注重用得起藥。她注意到，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的速度明顯加快，80%以上的創(chuàng)新藥能在上市后兩年內(nèi)納入醫(yī)保。
養(yǎng)老醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)、適老化改造……讓老年人“老有所養(yǎng)”“老有所依”
截至2023年，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)到2.97億人，占全國(guó)人口的21.1%，標(biāo)志中國(guó)首次進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。人皆企盼“老有所養(yǎng)”，養(yǎng)老金發(fā)放、養(yǎng)老服務(wù)、老年人權(quán)益保障等問(wèn)題，無(wú)疑成為民生焦點(diǎn)。
民有所呼，我有所應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，政府工作報(bào)告13次提到“養(yǎng)老”。2024年的工作任務(wù)中，有五大項(xiàng)均涉及養(yǎng)老相關(guān)工作，涵蓋養(yǎng)老金融、老年醫(yī)療、養(yǎng)老照護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老消費(fèi)、適老化改造、養(yǎng)老科技、農(nóng)村養(yǎng)老等領(lǐng)域。
“現(xiàn)在全國(guó)有1.7億老年人領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，今年將最低標(biāo)準(zhǔn)提高20元，同比增長(zhǎng)了19.4%，是近年來(lái)上調(diào)幅度較大的一次。”3月5日，政府工作報(bào)告起草組負(fù)責(zé)人、國(guó)務(wù)院研究室主任黃守宏在解讀工作報(bào)告時(shí)介紹。
隨著人口老齡化的加劇，針對(duì)老年群體醫(yī)療健康相關(guān)的服務(wù)需求日漸增多。今年，“加快補(bǔ)齊兒科、老年醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)短板”寫(xiě)入政府工作報(bào)告。對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員，人口資源環(huán)境委員會(huì)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任醫(yī)師劉梅林深有體會(huì)。
在劉梅林委員看來(lái)，老年人慢性疾病的防治與管理已成為我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。“如果基層醫(yī)院和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能做好慢病、失能失智患者的管理，使患者得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)，將有助于吸引患者在基層就診，緩解三甲醫(yī)院老年人一床難求問(wèn)題，使危重疑難疾病患者得到及時(shí)救治。此外，還應(yīng)加強(qiáng)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人健康問(wèn)題或隱患并進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)行分層管理。”
近年來(lái)，我國(guó)圍繞老年群體出臺(tái)多項(xiàng)政策，養(yǎng)老服務(wù)制度框架不斷完善。多名代表委員告訴記者，建議加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，培育智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。
王永蘭代表在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多城市都存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高且設(shè)施陳舊的共性問(wèn)題，對(duì)于失能老人的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)也值得關(guān)注。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投資成本高、回報(bào)周期長(zhǎng)，社會(huì)力量不愿意以重資產(chǎn)投入新建。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念影響，加之專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老照護(hù)力量的缺乏，一些居家失能老人得不到充分照護(hù)。”王永蘭代表建議，相關(guān)部門(mén)應(yīng)支持建設(shè)專(zhuān)門(mén)照護(hù)失能老年人的老年養(yǎng)護(hù)院、提供綜合養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展城鄉(xiāng)融合，實(shí)施居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)，建設(shè)失能老年人家庭照護(hù)床位。
居家養(yǎng)老依然是我國(guó)養(yǎng)老的主要形式。政府工作報(bào)告特別指出，推動(dòng)解決老舊小區(qū)加裝電梯、停車(chē)等難題，加強(qiáng)無(wú)障礙、適老化設(shè)施建設(shè)。“適老化改造是老年群眾最需要解決的問(wèn)題。”全國(guó)政協(xié)委員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授孫潔建議，要加快推進(jìn)一批急需改造的重點(diǎn)住宅樓，尤其是筒子樓、簡(jiǎn)易樓等3至4層住宅樓的無(wú)障礙通行改造。針對(duì)老年人口密度較高的老城區(qū)，應(yīng)建立特殊困難老年人居家適老化改造工作臺(tái)賬，確保政府的兜底保障作用。
托幼、教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老……民生工作千頭萬(wàn)緒，考驗(yàn)著政府的治理能力和治理水平。保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)，唯有一件接著一件辦，將沉甸甸的“民生禮包”落實(shí)落細(xì)，方能聚人心、暖民心。