在昆明市宜良縣醫保局財務科,每日與海量的數據和賬單打交道是工作的常態。每一筆支付、每一個數字,都關聯著群眾的切身利益。
今年5月,財務科工作人員小陳在進行月度基金對賬時,系統提示一筆412.6元的門診報銷費用因“銀行卡注銷”支付失敗。查詢記錄后發現,參保人是患有慢性病的退休老人李大爺,他過去三年每月報銷都非常規律。
“這筆錢數額雖不大,但對李大爺來說,可能是關鍵的藥錢,不能簡單按流程標記為信息錯誤就了事。”小陳立即將情況向科長匯報。獲得支持后,她開始嘗試聯系老人。
然而,系統內預留的電話多次撥打均無法接通。小陳沒有放棄,轉而通過查詢參保信息,聯系到老人原單位的醫保經辦人。幾經周折,最終聯系上了老人同小區的鄰居。經了解,老人因近期更換了銀行卡,卻忘了及時更新醫保系統的賬戶信息,加之手機故障,導致無法聯系。
情況明晰后,小陳當即請鄰居轉告老人把新卡照片通過微信發過來,就可以處理。當天下午,老人的新卡照片傳回了財務科。核實信息無誤后,工作人員第一時間更新系統并重新提交支付申請。次日,報銷款便順利到賬。
老人隨后特意打來電話,語氣中滿是欣慰:“錢收到了!太謝謝你們了!”
近年來,縣紀委監委將醫保基金安全作為監督重點,持續開展專項整治行動,緊盯基金撥付、使用等關鍵環節,通過查閱資料、實地檢查、大數據比對等方式進行監督,積極推動主責部門建章立制、優化流程。2025年以來,共推動整改問題7個,建章立制5項,從源頭堵塞監管漏洞。
縣紀委監委的工作人員在后續的日常監督中通過調閱記錄了解到老人報銷的具體情況,對醫保部門主動作為、為民負責的做法給予了肯定,同時也從監督角度對業務操作的規范性進行了查驗。
“醫保基金是群眾的‘救命錢’,既要保證撥付效率,體現服務溫度,也要確保操作規范、基金安全。”縣紀委監委相關負責人表示。(易盛芳 王超)